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國家973為平衡針灸創新技術提供了科技支撐——中國中醫藥報專版報道

[日期:2019-09-02] 來源:中國中醫藥報  作者:鄭欣杰 竇中梅 張利芳 樸初香 莊照來 [字體: ]

來源:中國中醫藥報

本報記者:劉旭陽  姬美玲

通訊員:鄭欣杰  竇中梅  張利芳  樸初香  莊照來

時間:2012年5月3日

責任編輯:柴 玉

 

在國家中醫藥管理局的大力支持與推薦下,由北京中醫藥大學、北京軍區總醫院承擔的平衡針灸創新技術作為中醫藥特色療法,於2007年正式列入“十一五”國家科技部973重大基礎理論研究課題。在973辦公室的組織下,在項目組首席科學家方敏教授指導下,在課題組負責人北京軍區總醫院全軍平衡針灸中心主任王文遠教授率領下,經過北京中醫藥大學、北京軍區總醫院、北京天壇醫院、北醫三院、北京老年病醫院、中國中醫科學院、望京醫院、山東省臨沂市人民醫院、廣東省中醫院課題組的共同努力,圓滿完成了課題規定的任務,通過了國家科技部、國家中醫藥管理局驗收。通過國家973重大基礎研究取得的重大成果:“平衡針大腦中樞干預的時間45‰秒,為臨床3秒鐘見效提供了科學依據”。“平衡針促進中樞神經遞質的釋放,為臨床3秒鐘鎮痛提供了物質基礎”。課題的研究為平衡針進一步深入探討提供了技術平臺,同時也為中醫進入急診醫學、急救醫學、軍事醫學創造了科技支撐條件。

平衡針產生的時代背景

 

平衡針灸誕生20世紀60、70年代。當時祖國大地開遍中醫之花,老百姓采集加工中藥,針灸、手針、耳針、水針、埋線、割治,針刺治療聾啞,針刺手術麻醉等新針療法應運而生,醫療隊下農村,進工廠,到邊疆,進一步推動了中醫文化、中醫技術的普及。平衡針就是在這種大背景下產生的。在部隊各級領導的支持下,僅僅圍繞部隊訓練傷這個困擾官兵身心健康的大課題進行了長達40余年臨床研究,先后深入全軍陸、海、空、二炮、總裝2000多個連隊,治療部隊訓練傷10萬多人,才成功創立了一種來自于部隊特殊群體、特殊任務、特殊環境的實用針灸創新技術。以安全、單穴、3秒鐘見效迎合了軍隊在非戰爭條件下的衛勤官兵保障需求,引起軍委首長軍區首長的高度重視。“八五”被列為總后衛生部、北京軍區衛生部基層部隊實用中醫技術推廣項目;“十五”以后又被列為國家中醫藥管理局、國家衛生部向全國農村與社區適宜技術推廣項目,全軍與國家級重點專科。國家中醫藥管理局針對平衡針特殊的臨床療效,但其基礎研究薄弱,通過973基礎研究來揭示平衡針反應點的作用機制,提升平衡針灸的創新理論。

平衡針“三靶”機制探討

一、橫斷面調查證實了平衡針反應點的客觀規律

通過橫斷面流調組組長劉清國教授調查結果顯示,平衡針反應點與疾病之間存在一定的規律和特定的內在聯系,是疾病反應在體表的一種表現形式,與平衡針提出的交叉取穴原則、區域取穴原則、特異性取穴原則相吻合。本課題通過對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤脫出、骨性膝關節炎患者的平衡針頸痛穴、肩痛穴、腰痛穴、膝痛穴癥狀體征及疼痛視覺量表(VAS)觀察評分統計發現:疾病發生時會在平衡針反應點出現陽性反應率達73.04%。其中頸痛穴陽性率為80%,肩痛穴為72.95%,腰痛穴67.67%,膝痛穴為80%。

二、實驗研究證實了平衡針反應點的物質調控基礎

(一)反應點分布與神經結構有關

實驗組組長袁紅教授實驗結果證實:發現反應點與神經干、神經支、神經叢等神經結構密切相關。肩痛穴直刺腓淺神經,臀痛穴直刺臂叢神經,腰痛穴直刺滑車神經、橫刺眶上神經,踝痛穴直刺正中神經。

(二)反應點療效與針感密切相關

1、臨床組馬文珠教授臨床試驗研究證實:通過多中心大樣本七家臨床三甲醫院臨床試驗研究,在鎮痛方面,通過VAS評分證實平衡針組首次3秒鐘的鎮痛效果明顯優于傳統針組30分鐘鎮痛效果(P<0.001),與臨床總結的3秒鐘見效相吻合。在遠期療效鎮痛方面,通過VAS評分證實,平衡針組在隨訪期仍顯示優于傳統針組(P<0.05)。在功能障礙指數的改善方面同樣顯示出平衡針遠期療效的技術優勢(P<0.05)。

2、試驗研究證實:平衡針大腦皮層痛覺誘發電位在針刺即刻45‰秒,抑制了痛覺信號的傳導,抑制了皮層痛放電神經元的數量,實現了快速鎮痛效應。

(三)反應點療效以神經遞質釋放為主

通過針刺平衡針反應點,能夠興奮中樞神經系統產生大量的神經遞質、神經肽、內分泌激素等。產生的ACH作用于脊髓,能夠抑制痛反射的快速調節效應,釋放5—HT,加強中樞對疼痛的下行抑制作用,從而實現有效鎮痛效應;促進下丘腦β—EP的釋放,參與鎮痛、抗炎的復雜的調節環路,改善機體的免疫功能,最終實現神經——內分泌——免疫三大系統的調節平衡。從局部組織中羥脯氨酸和DNA的含量的顯著變化提示平衡針可以明顯改善肩周炎模兔的局部組織的機化和粘連。

三、反應點高級中樞的干預機制

(一)第一級中樞干預

第一級中樞干預體系作用于脊髓和腦干的相應核團。

1、腰痛穴的傳入途徑:腰痛穴直刺定位滑車神經——腦干的滑車神經核,與疼痛相關的其它核團關系密切;腰痛穴橫刺框上神經——三叉神經脊束核,可能參與痛覺的調控機制有關。

2、臀痛穴:直接刺激臂叢神經——匯聚到頸髓5—8節段和胸髓第1節段。

3、踝痛穴:刺激正中神經——匯聚頸6至胸1脊髓節段。

4、肩痛穴:刺激腓淺神經——腓總神經——坐骨神經——匯聚至脊髓腰4至骶3節段。

(二)第二級中樞干預

1、啟動丘腦——垂體——腎上腺軸

產生神經遞質、神經肽以及內分泌激素,進而引起內分泌系統的改變,釋放β—內啡肽、5—HT、ACTH、HVP、DNA、TCF—β1等物質。

2、啟動交感——腎上腺髓質系統

交感——腎上腺髓質系統的啟動能夠促進5—HT、PGE—2的釋放。

3、啟動神經——內分泌——免疫網絡系統

神經——內分泌——免疫網絡系統的啟動能夠釋放IL—Iβ、TNF等細胞因子,可以解釋較慢速度的全身整體性調節作用。

(三)第三級中樞干預

通過大腦皮層高級中樞神經皮層痛覺誘發電位與疼痛相關的波的潛伏期、波幅、相對潛伏期、相對波幅均出現不同程度的改變,特別證實針刺即時效應顯著為45毫秒,主要和平衡針大腦高級中樞干預是與針刺信號抑制皮層痛放電的神經元的數量和抑制痛覺傳導有關。

四、課題產生的社會效益

課題組秘書李瑞教授課題總結認為:借助國家973這個最高平臺,平衡針灸創新技術在人才培養、技術推廣、學術交流、專利申請、巡診義診等方面取得了顯著的社會效益。一所國家一類大學、七家臨床中心三級甲等醫院形成了向外輻射和帶頭作用,讓廣大患者感受到建國60多年來中醫的重大創新成果。

(一)人才培養

1、培養平衡針灸研究生28名。

2、培養平衡針灸師帶徒15名,接收平衡針灸進修生65名。

(二)學術交流

1、舉辦國家973平衡針灸臨床骨干人才高層論壇3期,參會代表500余人。

2、參加國內學術交流6次。2008年8月在西安召開的中國針灸學會第八屆中青年學術研討會,2008年11月北京國際針灸技法及演示臨床應用學術研討會,2008年10月在安徽徽州召開的中華中醫藥學會特色技術專業委員會學術會議,2009年9月在北京召開的中華醫學會第八屆疼痛學會年會,2009年在廈門召開的海峽兩岸學術研討會,2011年在開封召開的中華中醫藥學會農村適宜技術推廣第四屆學術會議上進行了平衡針特色技術現場演示。

3、參加國際學術交流7期。

2007年11月在新加坡召開的第四屆世界傳統醫學大會,2008年11月在北京舉辦的世界衛生組織傳統醫學大會,2009年3月在美國舉辦的中醫發展五洲論壇,2009年7月在墨爾本召開的第六屆世界中醫藥大會,2010年10月美國洛杉磯召開的世界腰背痛大會,2010年10月在海牙召開的第七屆世界中醫藥大會,2011年9月在倫敦召開的第八屆世界中醫藥大會,進行了平衡針創新技術現場演示和學術交流。

(三)技術推廣

臨床組毛效軍博士總結了平衡針在部隊訓練傷防治、骨干培訓、軍地兩用人才培訓、首長保健技術培訓等方面做了大量工作,受到部隊歡迎。

1、部隊訓練傷培訓

從2009年開始先后為北京衛戍區、駐北京、河北、山西、內蒙的某集團軍、內蒙邊防阿拉善軍分區、呼倫貝爾軍分區、軍區機關舉辦國家973平衡針灸防治軍隊訓練傷培訓班15期,培養1350名針灸骨干人才。

2、維和部隊技術培訓

為參加聯合國赴非洲利比里亞維和的中國軍隊醫療隊進行了國家973平衡針灸實用技術培訓,并編寫《維和醫療分隊平衡針灸技術應用手冊》發給每一個隊員。

3、軍地兩用人才培訓

舉辦國家973軍地兩用人才平衡針灸實用技術培訓班21期,培訓來自全國26個省市的800多名在職、退伍、專業軍人。

4、地方人才培訓

在國家中醫藥管理局推廣中心組織下先后為國家局、北京、河北、黑龍江、延吉、遼寧、山東、新疆、寧夏、甘肅、內蒙、江蘇、河南、四川、貴州、廣東、廣西、浙江、上海等舉辦國家973平衡針灸治療頸肩腰腿痛高級研修班28期,培訓農村社區醫師2500余人。

(四)巡診義診

1、百年奧運巡診

2008年為參加百年奧運執行訓練任務的部隊官兵巡診,治療訓練傷280余人次。

2、國慶閱兵巡診

2009年為參加國慶60周年特殊任務的女兵方隊、女民兵方隊治療訓練傷300余人次。

3、邊防部隊巡診

2009年、2010年、2011年連續3年6批次深入內蒙阿拉善、呼倫貝爾邊防官兵、家屬巡診90余天3000余人次。

4、體系部隊巡診

2011年2012年2批次深入山西、河北、天津、北京等體系部隊為基層部隊巡診36天,治療部隊訓練傷1500余人次。

5、為百姓義診

2007年以來先后深入新疆、廣西、黑龍江、吉林、山東、河南、內蒙、北京等地農村、社區義診36次,為百姓義診5000余人次。

(五)專利申請

完成專利申請6項。

(六)論文發表

1、出版專著

學科專著2部:國家973資助2010年中國中醫藥出版社出版《王文遠平衡針灸治療頸肩腰腿痛》和2011年韓國醫圣堂出版社出版《中國王文遠平衡針灸學》。

2、期刊發表

已在國內外學術期刊發表平衡針灸實驗、流調、臨床學術論文77篇。

3、臨床指南

規范《平衡針防治肩關節周圍炎臨床指南》、《平衡針防治腰椎間盤突出癥臨床指南》。

4、標準化研究

制定了《平衡針灸治療頸肩腰腿痛診療技術》、《平衡針灸急癥診療技術》、《平衡針灸訓練傷診療技術》、《平衡針灸維和部隊診療技術》。

五、鍛煉了一支優秀科研團隊

課題組陳占祿教授總結說:本課題在研究過程中,匯集了一大批來自不同學科的相關專家、學者,其中包括北京中醫藥大學針灸推拿學院李瑞教授、劉清國教授、馬文珠教授、袁紅教授,北京中醫藥大學信息中心劉仁權教授、循證醫學專家劉建平教授,北京軍醫總醫院全軍平衡針灸治療培訓中心副主任毛效軍副主任醫師,中國中醫科學院針灸醫院董峰主治醫師,天壇醫院疼痛科主任劉延青主任醫師、北京大學第三醫院中醫科主任霍則軍副主任醫師,中國中醫科學院望京醫院針灸科、神經內科主任陳楓主任醫師,北京老年醫院井愛平教授,山東省臨沂市人民醫院平衡針灸治療中心主任宋玉華主任醫師,廣東省中醫院傳統療法中心主任陳秀華主任醫師等知名專家學者。另外,北京軍區天津療養院中醫針灸科主任蔣戈利主任醫師、二炮門診部馬忠立副主任醫師、總裝門診部張淑琴主任醫師,內蒙武警總隊醫院副院長趙子會主任醫師

等一大批平衡針臨床專家也積極參與到課題的各項研究之中。這些來自中醫臨床、針灸臨床、針灸基礎、實驗機理、循證統計學等不同領域,形成了一個80多人參加的多學科的科研團隊。

六、課題產生的學科發展思路

(一)平衡針技術對急癥醫學、軍事醫學的臨床干預研究

1、平衡針技術在非戰爭條件下對各種疼痛的臨床干預技術研究。

2、平衡針技術在促醒干預、鎮痛干預、急救干預、流產鎮痛干預、手術鎮痛干預的臨床研究。

(二)平衡針對“三高”的技術干預

1、平衡針對高血壓干預技術的臨床標準化研究。

2、平衡針對高血脂干預技術的臨床標準化研究。

3、平衡針對糖尿病干預技術的臨床標準化研究。

王文遠教授告訴記者,平衡針灸學科的創立,首先具有“吃苦”“吃虧”“吃氣”的心理素質。第二,是家鄉沂蒙山革命老區培養了吃苦耐勞、無私奉獻的精神,軍隊大學校鑄造了刻苦鉆研、持之以恒的軍人戰斗意志。第三,一切必須以臨床為基礎,病人才是檢驗療效的試金石,沒有病人的認可,就不可能有平衡針學科的創立。第四,創新技術必須符合老百姓的需求;第二必須符合社會發展的時代需求。第五,平衡針灸學科的創新首先得到了一線官兵的支持,沒有官兵的支持就沒有平衡針的產生;第二得到了各級首長的支持,沒有首長的支持就沒有社會的認可;第三得到了政府的支持,沒有國家中醫藥管理局的支持,就沒有平衡針學科發展的今天!平衡針灸學科在國家、軍隊的大力支持下,充分利用國家973這個廣泛平臺,更好地腳踏實地去研究、拓展、推廣平衡針創新技術,為社會的進步,為國家的強盛,為全民的身體健康作出新的貢獻!以實際行動回報廣大患者、家鄉、軍隊、國家對平衡針灸創新學科的厚愛。

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